Knowledge and attitudes of rural healthcare providers regarding domestic violence against women: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: Specific types of violence such as intimate partner sexual violence and intimate partner homicide occur more frequently in rural areas. OBJECTIVE: This study aimed to systematically review the literature on the knowledge and attitudes of rural healthcare providers regarding cases of domestic violence against women. DESIGN AND SETTING: Systematic review developed at Universidade Federal de Uberlândia. METHODS: We conducted an electronic search of six databases, which only included observational studies, regardless of the year, language, or country of publication, except for studies that used secondary data and were exclusively qualitative. Two reviewers performed the selection, data extraction, and risk of bias assessment using a specific Joanna Briggs Institute tool. RESULTS: Six studies met the inclusion criteria. All the studies had a low risk of bias. Approximately 38% of these professionals identified injuries caused by violence in patients. When asked about knowing the correct attitude to take in cases of confirmed violence, between 12% and 64% of rural healthcare providers answered positively; most of them would refer to specialized institutions and promote victim empowerment and counseling. The number of professionals with an educational background in the field ranged from 16% to 98%. CONCLUSIONS: The evident disparity across studies shows that some professionals have suboptimal knowledge and require training to adopt the correct attitude when identifying female victims of domestic violence in clinical practice. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: This systematic review was registered in the Open Science Framework Database under the registration http://doi.org/10.17605/OSF.IO/B7Q6S.

An integrative literature review of the potential technical challenges in Forensic Odontology practice ­ an exploratory study / Uma revisão integrativa da literatura sobre os potenciais desafios técnicos na prática da Odontologia Forense ­ um estudo exploratório

Forensic Odontology deals with the presentation of dental evidence in a court of law. An academic exploration revealed instances of technical challenges within the field. This study endeavours to delve into the spheres where these challenges occur, with the core objective of enhancing the quality of practice. An integrative literature review was conducted using the online platforms SCOPUS and Web of Science. Based on the selection criteria, 29 pertinent papers dated 2000-2023 were included. Quantitative analysis of the categories of selected articles was performed using Microsoft Excel 2019 (Microsoft Corp., Redmond, WA, USA). Technical concerns were reported in all facets of Forensic Odontology with the general role of expert witnesses being reported the most (n=8; 27.58%). Within the different facets of the field, age estimation was the most prominent area of concern (n=8; 27.58%) and child abuse and neglect (n=1; 3.57%) represented the least reported category. Findings indicate that there is a need to prioritize avenues to enhance the quality of practice in the general role of expert witnesses and the specific area of dental age estimation. To this end, increased support for researchers must be provided to help validate methodologies. It is advisable to institute mandatory formal training and proficiency testing within the field. Inadequate knowledge of dentists regarding child abuse and neglect has been noted, demonstrating the need for more dedicated quality training. Recommendations for Forensic Odontologists have been curated combining this study's results and the codes of ethics of various forensic organisations

A Odontologia Legal trata da apresentação de provas odontológicas em juízo. Uma exploração acadêmica revelou exemplos de desafios técnicos na área. Este estudo procura aprofundar as esferas onde estes desafios ocorrem, com o objetivo central de melhorar a qualidade da prática. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura utilizando as plataformas online SCOPUS e Web of Science. Com base nos critérios de seleção, foram incluídos 29 artigos pertinentes datados de 2000-2023. A análise quantitativa das categorias dos artigos selecionados foi realizada no Microsoft Excel 2019 (Microsoft Corp., Redmond, WA, EUA). Preocupações técnicas foram relatadas em todas as áreas da Odontologia Legal, sendo o papel geral dos peritos o mais relatado (n=8; 27,58%). Dentro das diferentes áreas de atuação, a estimativa da idade foi a área de preocupação mais proeminente (n=8; 27,58%), e o abuso infantil e a negligência (n=1; 3,57%) representaram a categoria menos relatada. Os resultados indicam que há uma necessidade de priorizar caminhos para melhorar a qualidade da prática no papel geral dos peritos e na área específica da estimativa da idade dental. Para este efeito, deve ser prestado maior apoio aos investigadores para ajudar a validar metodologias. É aconselhável instituir treinamento formal obrigatório e testes de proficiência na área. Foi observado um conhecimento inadequado dos dentistas sobre abuso e negligência infantil, demonstrando a necessidade de uma formação mais dedicada e de qualidade. As recomendações para Dentistas Forenses foram selecionadas combinando os resultados deste estudo e os códigos de ética de várias organizações forenses.

Psiconeurodontologia, (bio)decodificação dental e os mil e um nomes para o charlatanismo odontológico no século XXI: uma revisão de escopo / Psychoneurodontology, dental (bio)decoding and a thousand terms for odontological charlatanism in the 21st century: a scoping review

Junto às tecnologias que surgem para aprimorar a Odontologia mundial, emergem temáticas que progressivamente prosperam no obscuro e na incerteza. Tais "áreas odontológicas" se caracterizam por uma roupagem prolixa e de alto apelo público (como por meio de inferências sobre o emocional e os mistérios do corpo humano). Em tempos de disseminação da psiconeurodontologia e (bio)decodificação dental, assim como da incerteza acerca de sua confiabilidade, faz-se imperativa a busca pela fundamentação científica que sustenta esta temática. Para isto, foi realizada uma revisão de escopo seguindo as recomendações do PRISMA-ScR e JBI. Uma ampla busca foi realizada em cinco bases de dados e em parte da literatura cinza. Não houve restrição quanto ao ano de publicação e nem quanto ao idioma. Os dados foram coletados e expostos na forma narrativa/descritiva. De maneira complementar, utilizou-se a ferramenta JBI para avaliação da qualidade metodológica. A busca resultou em 4.785 registros iniciais, dos quais somente dois foram classificados como elegíveis. Ambos os estudos foram detectados a partir da literatura cinzenta e consistiam em trabalhos peruanos de conclusão de curso em nível de graduação (Bacharelado) em Odontologia. Os trabalhos aferiam a ocorrência de lesão de cárie em quadrantes de dentes permanentes e decíduos e correlacionavam com um questionário psicoemocional. Os dois trabalhos concluíram em prol da aplicação da psiconeurodontologia e da (bio)decodificação dental como ferramentas adicionais ao armamentário diagnóstico do Cirurgião-dentista. Detectou-se alto risco de viés, em especial acerca das limitações metodológicas dos estudos elegíveis. Tendo em vista os métodos e resultados observados nos estudos elegíveis, pode-se concluir que não há fundamentação científica na psiconeurodontologia ou na (bio)decodificação dental, muito menos validade e confiabilidade para a sua aplicação na prática clínica odontológica atual

Along with the technologies that emerged to improve Dentistry worldwide, there are themes that progressively dive into darkness and uncertainty. Such "dental areas" are characterized by a verbose approach and strong public appeal (such as through inferences about the emotions and mysteries of the human body). In times of dissemination of psychoneurodontology and dental (bio)decoding, as well as uncertainty about their reliability, the search for alleged scientific foundations that support this theme is imperative. To this end, a scoping review was carried out following the recommendations of PRISMA-ScR and JBI. A broad search was carried out in five databases and part of the gray literature. There was no restriction on the year of publication or language. Data were collected and presented in narrative/descriptive form. Complementarily, the JBI tool was used to assess methodological quality. The search resulted in 4.785 initial records, of which only two were classified as eligible. Both studies were detected from the gray literature and consisted of Peruvian studies at Bachelor's degree in Dentistry. The studies measured the occurrence of caries lesions in quadrants of permanent and deciduous teeth and correlated them with a psychoemotional questionnaire. The two studies concluded in favor of the application of psychoneurodontology and dental (bio)decoding as additional tools to the dental surgeon's diagnostic armamentarium. A high risk of bias was detected, especially regarding the methodological limitations of the eligible studies. Considering the methods and results observed in the eligible studies, it can be concluded that there is no scientific basis in psychoneurodontology or dental (bio)decoding, as well as lack of validity and reliability for its application in current clinical dental practice

Age estimation of Russian individuals by teeth using the London Atlas / Análise da estimativa de idade em indivíduos russos utilizando a metodologia London Atlas

Knowing an individual's age is necessary for several situations, both in the living and the deceased. The London Atlas uses dental development and eruption to estimate age. Testing the method in different populations is necessary to assess its performance. This study aimed to assess the performance of the London Atlas method in a Russian sample using panoramic radiographs. A sample of 703 panoramic radiographs of Russian individuals (n = 405 females, 57.61% and n = 298 males, 42.39%) with ages between 8 and 23 years were analyzed. The results showed overestimation in individuals from 8 to 14 years and underestimation from 15 to 23 years. The mean difference between estimated and chronological ages did not exceed 0.7 years among individuals with ages below 19 years. The difference increased to over three years in individuals from 20 to 23 years. Statistically significant differences were found between females and males between 17 and 18 years (p<0.05). The London Atlas is suitable for Russian children and adolescents aged between 8 and 19 years; however, it showed unsatisfactory results for application in individuals over 20 years (AU).

Conhecer a idade de um indivíduo, vivo ou morto, é essencial em diversas situações. O método London Atlas utiliza desenvolvimento e erupção dentais para estimar a idade. Testar o método em diferentes populações é importante para avaliar sua performance. Esse estudo objetivou analisar o desempenho do London Atlas em uma amostra de origem russa, utilizando radiografias panorâmicas. Uma amostra de 703 indivíduos russos (n = 405 mulheres, 57,61% e n = 298 homens, 42,39%), com idades entre 8 e 23 anos foram analisadas. Resultados obtidos mostram uma superestimação em indivíduos de 8 a 14 anos e subestimação nos grupos de 15 a 23 anos. A diferença média entre idades estimadas e reais não excederam o valor de 0,7 anos nos indivíduos com idade abaixo de 19 anos. Essa diferença aumentou em até três anos em indivíduos de 20 a 23 anos. Diferenças estatisticamente significantes foram encontradas entre homens e mulheres com 17 e 18 anos (p<0,05). O London Atlas é adequado para crianças e adolescentes de origem russa, com idades de 8 a 19 anos. No entanto, observou-se resultados insatisfatórios para sua aplicação em indivíduos acima de 20 anos (AU).

Students' perspective of the teaching-learning process of oral radiology before and during the COVID-19 pandemic / Perspectiva dos alunos sobre o processo de ensinoaprendizagem em radiologia odontológica antes e durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT The SARS-Cov-2 (COVID-19) pandemic changed the educational structure of dentistry courses and highlighted the importance of online tools. Understanding students' perception regarding these changes is essential to establishing future teaching-learning strategies to accommodate students' needs in higher education. The aim of this study was to assess students' perceptions of the Oral Radiology teachinglearning process before and during the COVID-19 pandemic. The sample consisted of students (n = 111) of the 2nd, 4th and 6th semesters of the dentistry course, who answered a questionnaire with 21 items: A) Students' demographic data (5 questions); B) Students' teaching-learning experiences during the pre-pandemic period (8 questions); and C) Students' teaching-learning experiences during the post-pandemic period (8 questions). Stuart-Maxwell tests revealed statistically significant differences between students' opinions before and during the pandemic when they were asked about the structure of the Oral Radiology module (p = 0.008); their previous experience with e-learning and teaching (p < 0.001); their thoughts about the importance of e-learning in Oral Radiology (p < 0.05); and the time they spent online for academic purposes (p < 0.05). Students seem to prefer on-campus activities (before COVID-19), but the pandemic increased their awareness of the importance of e-learning, the time they spent on online studies, and their knowledge of online educational tools.

RESUMO A pandemia de SARS-Cov-2 (COVID-19) mudou a estrutura educacional dos cursos de odontologia e destacou a importância das ferramentas online. Compreender a percepção dos alunos sobre as mudanças vivenciadas é essencial para estabelecer futuras estratégias de ensino-aprendizagem e acomodar as necessidades dos alunos no ensino superior. Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção dos alunos sobre o processo de ensino-aprendizagem de Radiologia Odontológica antes e durante a pandemia de COVID-19. A amostra foi composta por alunos (n = 111) do 2º, 4º e 6º semestres do curso de odontologia que responderam a um questionário com 21 itens: A) Dados demográficos dos alunos (5 questões); B) Experiências de ensino-aprendizagem dos alunos no período pré-pandemia (8 questões); e C) Experiências de ensino-aprendizagem dos alunos no período pós-pandemia (8 questões). Os testes de Stuart-Maxwell revelaram diferenças estatisticamente significativas entre as opiniões dos alunos antes e durante as pandemias quando questionados sobre a estrutura do módulo de Radiologia Odontológica (p = 0,008); sua experiência anterior com ensino a distância (p < 0,001); seus pensamentos relacionados à importância da Radiologia Odontológica via e-learning (p < 0,05); e o tempo gasto online para fins acadêmicos (p < 0,05). Os alunos parecem preferir atividades no campus (antes do COVID-19), mas as pandemias aumentaram sua conscientização sobre a importância do e-learning, seu tempo dedicado aos estudos online e sua familiarização com ferramentas educacionais online.

Effects of incineration to different dental materials used in prosthodontics: a systematic literature review / Efeitos da incineração em diferentes materiais odontológicos usados em prótese dentária ­ revisão sistemática de literatura

Comprehensive data for the detectable changes occurring when various prosthodontic devices are exposed to elevated temperatures is still poorly recorded. The present study aimed to revisit the scientific literature in order to systematically review and assess experimental studies that analyze the effects of high temperature on different materials used in prosthodontics. A systematic literature review was structured according to PRISMA. Four primary electronic databases and one source of grey literature were searched. Only academic and peer-reviewed original experimental studies and proceedings of scientific conferences were included. The risk of bias was assessed using formulated questions by the authors adapted from the strategy proposed by Onofre et al. 2014. The search resulted in 1526 scientific articles, from which met the eligibility criteria. Out of the eligible studies, 60% exhibited a medium risk of bias, which demonstrates a positive characteristic of the present study. Results showed that the detectable changes due to extreme heat observed in the included studies were dependent on the type of prosthodontic device exposed and the type of material used in its fabrication. The data gathered from this study could aid further in the analysis and identification when dealing with incinerated remains

Dados abrangentes sobre as mudanças detectáveis que ocorrem quando vários dispositivos protéticos são expostos a temperaturas elevadas ainda são pouco registrados. O presente estudo teve como objetivo revisitar a literatura científica a fim de revisar e avaliar sistematicamente estudos experimentais que analisam os efeitos da alta temperatura em diferentes materiais utilizados em prótese. Uma revisão sistemática da literatura foi estruturada de acordo com PRISMA. Quatro bases de dados foram pesquisadas e uma fonte de literatura cinzenta (grey literature) foi selecionada. Apenas estudos acadêmicos de revisão, experimentais, originais e revisados por pares e anais de conferências científicas foram incluídos. O risco de viés foi avaliado por meio de questões formuladas pelos autores e adaptadas usando a estratégia proposta por Onofre et al. (2014). A busca resultou em 1526 artigos científicos, dos quais atenderam aos critérios de elegibilidade. Dos estudos elegíveis, 60% apresentaram risco médio de viés, o que demonstra uma característica positiva do presente estudo. Os resultados mostraram que as alterações detectáveis devido ao calor extremo observadas nos estudos incluídos foram dependentes do tipo de dispositivo protético exposto e do tipo de material utilizado em sua fabricação. Os dados coletados neste estudo podem auxiliar ainda mais na análise e identificação quando se trata de restos incinerados

Assessment of cone beam computed tomography for determining position and prognosis of interradicular mini-implants

ABSTRACT Objective: To investigate the influence of dynamic visualization of cone beam computed tomography (CBCT) scans on orthodontist's assessment of positioning status and prognosis of interradicular mini-implants (MI). Methods: Three MI positions were virtually simulated in thirty CBCT volumes: (1) MI 1 mm from the lamina dura (LD), (2) MI touching the LD and (3) MI overlapping the LD. Each position was exposed to orthodontists (n = 35) as panoramic reconstruction, sagittal reconstruction and a sequence of axial slices. Each orthodontist evaluated the MI position (relationship with the LD) and scored the prognosis using a four-point scale (the higher the score, the better the prognosis). Kappa, Friedman and Nemenyi statistics were used. Results: Statistically significant associations were detected between the prognosis scores and the type of image visualized (p<0.05). The dynamic visualization of the CBCT volume (axial slices) was associated with higher scores for prognosis and more reliable evaluation of MI positioning. Inconsistent outcomes were more frequently associated with panoramic and sagittal reconstructions. Conclusion: The dynamic visualization of axial slices allowed orthodontists to perform better assessment of MI position and considerably affected prognosis judgment.

RESUMO Objetivo: Analisar se a avaliação dinâmica de volumes de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) influencia a percepção de ortodontistas quanto à determinação da posição e do prognóstico de mini-implantes (MIs) inter-radiculares. Material e Métodos: Foram selecionados 30 volumes de TCFC, nos quais foram simuladas três formas de instalação de MIs: 1) MI a 1 mm de distância da lâmina dura (LD); 2) MI tocando a LD; e 3) MI sobreposto à LD. As imagens foram examinadas por 35 ortodontistas na forma de reconstruções panorâmicas, reconstruções sagitais e uma sequência de reconstruções axiais. Os examinadores avaliaram a relação entre o MI e a LD, e indicaram o prognóstico dos MIs instalados, usando uma escala de 4 pontos (quanto maior o escore, mais favorável o prognóstico). Os dados foram submetidos à análise estatística, por meio dos testes de Kappa, Friedman e Nemenyi. Resultados: Houve associação significativa entre o prognóstico, os tipos de imagem e as três formas de inserção dos MIs (p<0,05). A visualização dinâmica dos volumes de TCFC (reconstruções axiais) foi associada a maiores escores para o prognóstico e a avaliações mais confiáveis da posição dos MIs. Escores mais inconsistentes e discordantes foram mais associados às reconstruções panorâmicas e sagitais. Conclusão: A análise do volume tomográfico em reconstruções axiais pode melhorar a avaliação do ortodontista quanto à posição dos MIs inter-radiculares, apresentando impacto significativo na determinação do prognóstico do caso.

Postmortem cross-sectional slicing of the frontal sinuses and comparison with antemortem anatomical imagens ­ a technical description / Secção transversal postmortem dos seios frontais e comparação com imagens antemortem ­ descrição de técnica

The anatomical features of the frontal sinuses (FS) are known as highly distinctive and potentially useful for human identification. Assessing these structures with advanced postmortem (PM) imaging, however, is not always feasible in medicolegal units worldwide. This study proposes and validates the anatomical assessment of the FS via cross-sectional slicing of the frontal bone to reproduce images comparable to antemortem (AM) axial views. The bodies of two unknown sisters with advanced decay (decomposition stage III.1) were referred for human identification. The AM data provided for comparative analysis consisted of multi-slice computed tomography (CT) and magnetic resonance images of the skull. In the lack of primary alternatives for human identification, PM assessment of the FS was considered. Justified by the mortuary facilities there were not equipped with CT devices, sequential cross-sectional slicing of the frontal bone was performed. With the skulls in supine position, the technique followed Griesinger's anteroposterior plane using an oscillating saw blade at 90°. Multiple slices (n = 20) of the frontal bone were obtained in craniocaudal direction up to the superior limit of the orbits. The outline of the FS, as well the number of lobes and position of the intersinus septum were visible and compatible with the AM data, enabling positive identification. External validation of the proposed technique was accomplished by reproducing it to successfully identify a male victim in a medicolegal institute 2,000 KM far from the original site

As características anatômicas dos seios frontais (FS) são consideradas distintivas e potencialmente uteis para a identificação humana. A análise imaginológica postmortem (PM) destas estruturas, contudo, não sempre é viável. O presente trabalho tem como objetivo a apresentação e validação de uma proposta de análise anatômica dos seios frontais utilizando a secção do osso frontal a fim de se permitir comparações com imagens axiais antemortem (AM). A corpo de um indivíduo do sexo masculino, não identificado, e em avançado estado de decomposição (estágio III.1) foi encaminhado para identificação. Os dados AM providenciados para análise comparativa consistiram em imagens de tomografia computadorizada (CT) multi-slice e ressonância magnética do crânio. Na falta de alternativas primárias para identificação humana, a análise dos seios frontais (SF). Pelo fato de que o instituto médico-legal era desprovido de unidades de Imaginologia avançada, cortes sequenciais do seio frontal foram realizados. Com os crânios em posição supina, a técnica foi conduzida seguindo o plano anteroposterior de Griesinger's com uma serra oscilatória em 90°. Secções múltiplas (n = 20) do osso frontal foram obtidas no sentido craniocaudal até o limite superior das orbitas. A anatomia dos SF, assim como o número de lobos e a posição do septo intersinual eram visíveis e compatíveis com os dados AM, viabilizando a identificação positiva. A validação externa da técnica proposta se deu durante a identificação de uma vítima do sexo masculino periciada em um instituto médico-legal 2.000Km distante do centro originalmente relatado no presente estudo

Criminal records of violence involving venezuelans in a city of north Brazil

Introduction: Refugee crisis is a problem faced worldwide. The large borders with neighbouring countries make Brazil a potential destination for most of those seeking for a new life in South America. Venezuela currently fights the worst humanitarian crisis in the history of the country, and migration to Brazil emerges as an option. Living in border regions, these people are more susceptible to violence. Objective: This study aimed to revisit the medico-legal records of a city in North Brazil to calculate rates of Venezuelans involved in situations of violence. Material and methods: Medico-legal records of the city of Pacaraima, Roraima, Brazil, dated from 2013 and 2018, were revisited. The nationality of victims and perpetrators of violent actions were noted as well as the type of crime. Results: In 2013 (n = 86, 39.3%) and 2018 (n = 133, 60.7%), 219 forensic records were documented. Venezuelans were involved in 63 forensic reports (28.7%) ­ one in 2013 and 62 in 2018. Most of the reports were related to bodily integrity investigations (n = 169, 77.2%). Conclusion: This study highlights the importance of building-up social strategies to support Venezuelans and Brazilians living in the city of Pacaraima, as the number of forensic reports increased 54.7% from 2013 to 2018. This data might reflect the increase of violence in the border region, in which Venezuelans and Brazilians may figure as victims and perpetrators.

Why are brazilian orthodontists prosecuted and convicted? an overview of the contemporary jurisprudence / Por que ortodontistas brasileiros são processados ​​e condenados? uma revisão da jurisprudência contemporânea

Orthodontics figures as one of the largest community of specialists in Brazil. Unfortunately, numbers are high not only for the professionals but also for the lawsuits against them. The aim of this study was to screen the Brazilian jurisprudence in order to identify the reasons that motivated patients against orthodontists and motivated Judges towards convictions in lawsuits. The sample consisted of 395 lawsuits retrieved from the State Civil Courts of Brazil (n=27). The lawsuits were founded on conflicts between orthodontists and patients. Case-specific legal information were registered, such as patients' main reason behind the lawsuit and the decision in second instance. Chi-square and relative risk tests were calculated to investigate the influence of research variables towards conviction. Most of the lawsuits were judged in the State of São Paulo (n=151; 38.2%) and were published between 2011 and 2017 (rho: 0.797). The main reasons behind the lawsuits against orthodontists were the dissatisfaction with treatment outcomes (n=143, 36.2%), the occurrence of periodontal disease (n=45, 11.4%) and the need for tooth extractions (n=43, 10.9%). Statistically significant outcomes were detected between convictions in first and second instances and between convictions and the contractual obligation of result (p<0.001). The combination of I) patients' dissatisfaction and II) judgments under the obligation of results in second instance figure as the main risk factors for the prosecution and conviction of orthodontists.

A Ortodontia figura como uma das maiores especialidades no Brasil. Infelizmente, os números não são elevados apenas no que concerne aos profissionais, mas também quanto aos processos judiciais contra eles. O objetivo deste trabalho foi pesquisar a jurisprudência Brasileira para identificar as razões que levam os Ortodontistas a serem processados pelos pacientes e os motivos que levam os Magistrados a condená-los. A amostra consistiu de 395 processos judiciais obtidos dos Tribunais Judiciais Brasileiros (n=27). Todos os processos descreveram lides entre Ortodontistas e pacientes. Informações demográficas e legais foram registradas, como a queixa principal do paciente ao instaurar o processo e a decisão do Magistrado em segunda instância. Os testes de Qui-quadrado e de risco relativo foram utilizados para verificar a influência das variáveis sobre o desfecho. A maioria dos processos foi julgada no Estado de São Paulo (n=151; 38.2%) e publicada entre 2011 e 2017 (rho: 0.797). O principal motivo de processo contra Ortodontistas foi a insatisfação do paciente com os resultados do tratamento (n=143, 36.2%), seguido da ocorrência de doença periodontal (n=45, 11.4%) e da necessidade de extrações (n=43, 10.9%). Resultados estatisticamente significantes foram observados entre julgamentos em primeira e segunda instância e entre condenação e julgamento sob a obrigação de resultado (p<0.001). A combinação da I) insatisfação do paciente com II) o julgamentos sob a obrigação de resultados emergiram como principais fatores de risco para condenações.

Ethical and legal aspects of the use of fake drugs for orofacial aesthetics ­ a case report

Introduction: Over the last decade, Botulinum Toxin (BT) gained space in the armamentarium of drugs used for orofacial aesthetics. The contemporary scenario of Dentistry led to new horizons within aesthetic treatments founded on the application of BT. Objective: This study aimed to report a case of fake type-A BT sold to a dentist on training for orofacial aesthetics. Material and methods: During a 16-hour training course, a dentist bought form a reference seller a "so-called" quality drug allegedly consisting of type-A BT. After suspecting of fake drug based on uncommon label and flask, the dentist sent images of the product to the laboratory responsible for registering the drug at the National Health Surveillance Agency (ANVISA). Results: The laboratory confirmed the fake drug. ANVISA blocked the commercialization, use and distribution of the product as well as made efforts to remove the available products from the market. Parallel police investigations were carried out and forensic expertise for drug profiling was accomplished ­ confirming the fake drug. Conclusion: This study drives attention to the possibility of existing fake drug commercialization to dentists dedicated to orofacial aesthetics, and the potential impact of this drugs if used in patients. Consequences might extend to penalties in the consumer relation interface, as well as in the criminal field as offense against public health.

Atypical Extraction of Maxillary Central Incisor for the Correction of Angle Class II Malocclusion / Extracción Atípica de Incisivo Central Maxilar en la Corrección de la Maloclusión de Angle Clase II

ABSTRACT: This case describes the treatment of Class II malocclusion in a patient missing one of the maxillary central incisors due to traumatic impaction. The treatment approach consisted in the extraction of the remaining maxillary central incisor, followed by diastema closure and re-anatomization of lateral incisors into central incisors. The results obtained were considered satisfactory concerning occlusal, aesthetic and functional aspects. This therapeutic approach may be used as an alternative for similar cases.

RESUMEN: Este caso clínico describe el tratamiento de la mala oclusión de Clase II en un paciente con ausencia de uno de los incisivos centrales superiores debido a impactación. El abordaje del tratamiento consistió en la extracción de este elemento dental y del otro incisivo central, seguido del cierre de los diastemas y reanatomización de los incisivos laterales en incisivos centrales. Los resultados obtenidos fueron considerados satisfactorios con relación a los aspectos oclusales, estéticos y funcionales. Así, esta planificación se puede utilizar como una nueva alternativa de abordaje terapéutico para estos casos.

Quantifying the scientific studies in forensic dentistry presented at meetings of the "Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica" (SBPqO) between 2013 and 2018

Currently, Brazil hosts one of the biggest communities of Forensic Dentists worldwide. In practice, Forensic Dentistry may be performed within official forensic services and through ad hoc consultancy. Hence, Training and education with high-level scientific evidence is a must. This study aimed to quantify the scientific studies presented at meeting of the "Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica" (SBPqO). The sample consisted of the annals of the 30th, 31st, 32nd, 33rd, 34th and 35th scientific meetings of the SBPqO published between 2013 and 2018. The annals were retrieved from the website of SBPqO (www.sbpqo.org.br) and were revisited by two examiners. A search string of keywords was used to detect eligible abstracts initially related to Forensic Dentistry. Titles and abstracts of the scientific studies initially detected were read and filtered for data extraction. Year of publication, university in which the study was carried out and field within Forensic Dentistry were recorded. In total, 199 abstract related to Forensic Dentistry were detected. Sequentially, 29, 28, 49, 38, 29, 26 abstract were published in 2013, 2014, 2015, 2016, 2017 and 2018, respectively. Forty-three institutions were detected in the search, most of them were public (n=29; 67.44%) ­ these universities were responsible for most of the abstracts (n=176, 88.44%). Anthropological studies were the most prevalent (n=69; 34.67%), especially those exclusively related to age estimation (n=35; 50.72%). Between 2013 and 2018, abstracts in Forensic Dentistry represented only 1.11% of the studies in Dentistry. The scenario depicted from the most recent annals of the SBPqO shows that the scientific literature in Forensic Dentistry produced by Brazilian institutions remains scarce. Efforts should be made to encourage and trigger more investigations in the field

Atualmente, o Brasil abriga uma das maiores comunidades de Odontolegistas em nível mundial. Na prática, a Odontologia Legal pode ser exercida, principalmente, em serviços de perícia oficial ou mediante consultoria ad hoc. Assim sendo, treinamento e educação com elevado padrão de evidência científica na área são fundamentais. Este estudo teve por objetivo a quantificação dos trabalhos científicos apresentados nos encontros anuais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO). A amostra consistiu dos anais do 30º, 31º, 32º, 33º, 34º e 35º encontros científicos da SBPqO publicados entre 2013 e 2018. Os anais foram coletados do endereço eletrônico da SBPqO (www.sbpqo.org.br) e foram avaliados por dois examinadores. Uma trama de palavras-chave foi desenvolvida para viabilizar a detecção de resumos elegíveis inicialmente relacionados com a Odontologia Legal. Títulos e resumos foram detectados e lidos para a extração de dados. O ano de publicação, a universidade na qual o estudo foi conduzido e a subárea abordada da Odontologia Legal foram registrados. Sequencialmente, 29, 28, 49, 38, 29 e 26 resumos foram publicados anualmente de 2013 a 2018, respectivamente. Quarenta e três instituições de ensino foram detectadas, em sua maioria públicas (n=29, 67,44%) ­ estas universidades foram responsáveis pela maioria dos resumos (n=176, 88,44%). Estudos em Antropologia foram os mais prevalentes (n=69, 34,67%), especialmente aqueles que trataram exclusivamente do tema estimativa de idade (n=35, 50,72%). Entre 2013 e 2018 os resumos em Odontologia Legal representaram apenas 1.11% de todos os trabalhos apresentados nos eventos da SBPqO. O cenário apresentado com base nos mais recentes anais dos encontros científicos da SBPqO denota a evidente escassez de estudos em Odontologia Legal. Esforços devem ser encorajados para a promoção de mais estudos nesta área.

Alarming rates of bite injuries in the Brazilian jurisprudence ­ a survey on 1125 lawsuits documented over the last 18 years / Taxas alarmantes de lesões por mordidas na jurisprudência brasileira ­ Uma pesquisa em 1125 decisões judiciais publicadas nos últimos 18 anos

Introduction: Physical violence became an important global problem in the last decades. This scenario is reflected in the increasing jurisprudence. In specific situations, perpetrators and victims of physical violence may inflict an especial patterned injury named bitemark. Knowing the case characteristics in lawsuits involving human bites and bitemarks is important to understand and encourage the role of Forensic Dentists as expert witness for bitemark analysis in Court. Objectives: The present study aimed to assess the jurisprudence to screen lawsuits that involve human bites and bitemarks in order to extract characteristics that could support research and practice of bitemark analysis. Material and methods: A systematic search was conducted in an open access jurisprudence system with the keywords "bite" and "bitemark". Full-texts of lawsuits were selected and underwent data extraction. Results: A total of 2488 lawsuits were detected, from which 1125 were eligible in the present study. The lawsuits dated between 1997 (n=13, 1.15%) and 2015 (n=202, 17.95%). Forensic expertises were performed in 641 (56.97%) lawsuits, but the identity of suspects was investigated only in 3 (0.26%) cases. Conclusions: An increasing trend of lawsuits involving human bites and bitemarks was observed. Forensic Dentists must be aware of the current bitemark scenario as well the limitations inherent to bitemark analysis to face casework in the field. The present study provides evidence to encourage major education in bitemark analysis.

Introdução: Ao longo dos anos a violência física vem se tornando um grande problema global que tem mostrado seu reflexo no aumento do número de jurisprudências envolvendo o assunto. Em alguns casos o agressor e a vítima podem produzir o mesmo padrão de injúria física, como a marca de mordida. Sabendo que as marcas de mordida e mordeduras humanas podem estar presentes em casos que envolvam ações judiciais é muito importante entender e incentivar a atuação do perito odontolegista para análise das marcas de mordida em processos judiciais. Objetivo: Analisar acórdãos que estivessem relacionados às marcas de mordidas e que pudessem subsidiar a rotina de marcas de mordida e a prática de análise dessas marcas. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca sistematizada de acórdãos no Tribunal de Justiça de São Paulo utilizando as seguintes palavras-chave: mordida, dentada e mordedura. Apenas os acórdãos que estavam disponíveis em inteiro teor foram avaliados para captação dos dados que foram tabulados em uma planilha própria da pesquisa. Resultados: Foram detectados 2488 acórdãos, dos quais 1125 foram compatíveis com os critérios de elegibilidade, e datados entre os anos de 1997 a 2015. A análise pericial foi realizada em 641 (56,97%) casos, sendo o agressor identificado pela mordida em apenas 3 (0,26%) casos. Conclusão: Houve um significativo aumento em processos judiciais envolvendo marcas de mordida. Os odontolegistas devem estar cientes da ocorrência das marcas de mordida no cenário das agressões físicas bem como as limitações inerentes à análise dessas marcas frente ao campo de atuação dos peritos odontolegistas. O presente estudo fornece evidências para incentivar o aumento do estudo da análise das marcas de mordida.

Macrostructure of teeth restored with different dental materials analyzed after thermal inversion / Macroestrutura de dentes restaurados com diferentes materiais dentários analisados após inversão térmica

Objective: This study aimed to investigate the macrostructure of teeth restored with different dental materials after thermal inversion. Material and methods: The sample consisted of 16 bovine mandibular incisors. Half of the teeth underwent class V restorations with amalgam (Amalgam GS 80, SDI Dental Ltd., Dublin, Ireland), while the other half was restored with composite (Charisma, Kulzer GmbH, Hanau, Germany). During 30 minutes the teeth were exposed to heating at 100oC, 200oC, 300oC and 400oC. Next, cooling was performed in half of the sample using a fan (slowly) and in the other half using water (quickly). Qualitative analysis was performed to detect eventual macroscopic alterations in the teeth, especially considering: I) the color of the restoration; II) the structure of the restoration; III) fitting of the restoration in the cavity; IV) main alteration of the restoration from the original form; V) main alteration of the tooth from the original form. Results: Different macroscopic alterations were observed after slow and quick cooling of the amalgam after heating at 200oC, 300oC and 400oC, while for the composite the alterations were detected only after heating at 400oC. Conclusion: Optimal human identification performances and forensic reports must consider the eventual macroscopic alterations in dental restorations and teeth detected in charred bodies retrieved from the water.

Objetivo: Este estudo objetivou investigar a macroestrutura de dentes restaurados com diferentes materiais odontológicos e analisá-los após inversão térmica. Material e método: A amostra foi composta por 16 incisivos inferiores bovinos. Metade dos dentes foi preparada com restaurações Classe V em amálgama (Amálgama GS 80, SDI Dental Ltd., Dublin, Irlanda) e a outra metade em resina composta (Charisma, Kulzer GmbH, Hanau, Alemanha). Durante 30 minutos, os dentes foram expostos às temperaturas de 100oC, 200oC, 300oC e 400oC. Na sequência, o resfriamento se deu usando um ventilador (n=8, resfriamento lento) e imersão em água (n=8, resfriamento rápido). Análise qualitativa foi realizada pela detecção de eventuais alterações macroscópicas, mais especificamente relacionadas a: I) cor da restauração; II) estrutura da restauração; III) adaptação da restauração na cavidade; IV) principal alteração da restauração de sua forma original; e V) principal alteração do dente de sua forma original. Resultados: Diferentes alterações macroscópicas foram observadas após inversão térmica lenta e rápida para o amálgama quando inicialmente exposto à 200oC, 300oC e 400oC, enquanto para as restaurações em resina, observou-se alterações mais evidentes quando em resfriamento após 400oC. Conclusões: Processos de identificação mais aprimorados devem considerar as eventuais alterações macroscópicas de restaurações e dentes de vítimas carbonizadas recolhidas da água.

Human identification established by the analysis of frontal sinus seen in anteroposterior skull radiographs using the mento-naso technique ­ a forensic case report / Identificação humana pela análise do seio frontal em radiografias anteroposteriores com incidência mento-naso em crânio humano ­ um relato de caso pericial

Introduction: Human identification is a challenging task, especially when the available information detected during the dental autopsy is scarce. In this context, distinctive morphological information may play a valuable role as additional and alternative identifiers. Objective: To report a case of human identification aided by the morphological analysis of the frontal sinus through anteroposterior radiographs of the skull with the mento-naso technique. Material and methods: The body of an edentulous adult male highly decomposed was referred to the local medico-legal institute for identification. The alleged relatives of the victim provided the comparative antemortem data (AM) ­ consisting of an anteroposterior (AP) skull radiograph taken with mento-naso projection. A postmortem AP radiograph of the deceased was taken in order to reproduce the AM data and to enable a comparative procedure. Results: The morphological information of the frontal sinuses converged between AM and PM radiographs both for metric and non-metric evidences. Conclusion: The analysis of the frontal sinus may be an additional and alternative approach for human identification ­ especially for edentulous victims

Introdução: O processo de identificação humana é uma tarefa desafiadora, especialmente quando as informações disponíveis durante o exame cadavérico são escassas. Neste contexto, características morfológicas distintivas podem exercer um papel importante como fontes adicionais e alternativas para a identificação. Objetivo: Relatar um caso pericial de identificação humana realizada com o auxílio da análise das características morfológicas do seio frontal em radiografias anteroposteriores do crânio com incidência mento-naso. Materiais e métodos: O corpo de um adulto edêntulo em avançado estágio de decomposição foi encaminhado para o instituto médico-legal local visando identificação. Os supostos pais da vítima providenciaram material comparativo antemortem (AM) ­ o qual consistia de uma radiografia anteroposterior do crânio obtida com incidência mento-naso. Uma radiografia postmortem (PM) anteroposterior foi obtida do cadáver para viabilizar a comparação. Resultados: As características morfológicas dos seios frontais da vítima convergiram entre os dados AM e PM tanto para fatores métricos como para não-métricos. Conclusão: A análise do seio frontal pode ser uma ferramenta adicional e alternativa para a identificação humana ­ especialmente em vítimas edêntulas

Prevalence of oral diseases and the assessment of t he simplified oral hygiene, decayed-missing-filling an d community periodontal indices among inmates of the russian federation / Prevalência de doenças bucais e a investigação dos índices de higiene oral simplificado, dentes cariados-peridos-restaurados e índice periodontal comunitário em detentos da federação russa

To investigate the prevalence of oral diseases and to assess the simplified oral hygiene (OHI-S) index, the decayed-missing-filled teeth (DMFT) index and the community periodontal index (CPI)among inmates incarcerated in the Russian Federation. The sample consisted of 175 male and 130 female inmates serving sentences at corrective colonies in the region of Kirov, Russia. Information about level of education, time of incarceration and general health status were collected via personal interviews. Additionally, the inmates underwent extra- and intraoral exams in the search for clinically detectable lesions and oral diseases. A quantitative analysis of the oral health was established through the assessment of OHI-S, DMFT and CPI indices. These indices were statistically tested for their association with inmates' time of incarceration and level of education. Complete dentition, partial tooth loss and edentulism were observed in 10.5%, 81.9% and 7.5% of the sample. Dental caries (92.4%), periodontal diseases (55.7% periodontitis and 33.1% gingivitis), diseases of pulp and periapical tissue (87.9%) were the most prevalent findings. The most prevalent disease in the oral mucosa was the cheilitis (64.9%) followed by glossitis (21.9%) and palatal nicotinic leukokeratosis (28.8%). OHI-S and DMFT indices showed strong positive association with time of incarceration and level of education. Higher index scores were observed in inmates in prison for a longer time and with a lower level of education (p=0.001). These outcomes highlight the need for promoting oral health care policies to inmates incarcerated in prisons of the Russian Federation.

Investigar a prevalência de doenças bucais e os índices de higiene oral simplificado (IHO-S), dentes cariados-perdidos-restaurados (CPO-D) e índice periodontal comunitário (CPI) em detentos daFederação Russa. A amostra consistiu de 175 homens e 130 mulheres encarceradas em colônias corretivas na região de Kirov, na Federação Russa. Informações relacionadas ao nível educacional, tempo de encarceramento e condição de saúde geral foram coletadas por meio de entrevistas. Adicionalmente, exames extra e intrabucais foram realizados com a finalidade de detectar possíveis doenças e lesões em dentes e tecidos moles. Análise quantitativa da saúde bucal foi conduzida por meio da investigação dos índices IHO-S, CPO-D e CPI. Estes índices foram testados estatisticamente em face de sua associação com o nível educacional e tempo de encarceramento dos detentos. Dentição completa, parcial e edentulismo foram observadas em 10.5%, 81.9% e 7.5% da amostra. Cárie (92.4%), doença periodontal (55.7% periodontite e 33.1% gengivite) e doenças pulpares (87.9%) foram as mais prevalentes. Queilite (64.9%), glossite (21.9%) e estomatite nicotínica no palato (28.8%) foram as lesões mais prevalentes em mucosa. Forte Associação positiva foi verificada entre os índices IHO-S e CPO-D e o nível educacional e tempo de encarceramento dos detentos. Quanto menor o nível educacional e maior o tempo de encarceramento, maiores foram os referidos índices (p=0.001). Conclusão:Estes resultados apontam para a necessidade de promoção de políticas direcionadas ao cuidado bucal em detentos encarcerados na Federação Russa.

A importância das variações anatômicas das raízes de incisivos inferiores para a identificação humana ­ relato de caso pericial / The importance of anatomical variations of mandibular incisor roots to human identification ­ forensic case report

Introdução: Em decorrência dos altos índices de violência urbana, existe uma crescente necessidade de se realizar a identificação humana. A forma mais comum de identificar um indivíduo é a análise das impressões digitais. Entretanto, há casos em que a utilização da odontologia legal é fundamental devido às condições do corpo (mutilado, putrefeito, carbonizado ou esqueletizado). Objetivo: Demonstrar a aplicação da Odontologia Legal na identificação humana por meio de confronto radiográfico periapical antemortem (AM) e postmortem (PM) de um indivíduo esqueletizado. Relado de Caso: Uma ossada incompleta foi encontrada e removida ao IML-Goiânia para análise. A possível família apresentou radiografias periapicais AM que foram replicadas no PM para confronto odontolegal. Existe uma grande possibilidade de se combinar materiais e procedimentos odontológicos em uma população. Entretanto, as características anatômicas, bem como suas variações, podem auxiliar no processo de identificação de um indivíduo. Por meio das radiografias PM, constatou-se que o indivíduo em questão possuía dois canais no dente 41, também encontrados nas radiografias fornecidas pela família. Além disso, outras similaridades e discrepâncias explicáveis foram encontradas, sem que houvesse a ocorrência de nenhuma discrepância inexplicável, o que tornou possível identificar positivamente a vítima em questão. Conclusão: As características únicas de um indivíduo, como variações anatômicas em canais radiculares, são excelentes parâmetros que auxiliam a identificação humana pela técnica da odontologia legal.

Introduction: Due to the high rates of urban violence, there is a growing need for human identification. The most common way to identify an individual is the analysis of fingerprints. However, there are cases in which Legal Dentistry is fundamental considering body's condition (mutilated, putrefied, charred or skeletonized). Objective: To demonstrate the use of Legal Dentistry to human identification by means of antemortem (AM) and postmortem (PM) periapical radiographic comparison of a skeletonized individual. Case Report: An incomplete bone was found and analyzed in the Medico-Legal Institute of Goiânia. The possible family presented AM periapical radiographs that were replicated in the PM for odontolegal confrontation. There are many combination possibilities of dental materials and procedures in a population. However, anatomical characteristics, as well as their variations, can aid in the identification process of individuals. Through the PM radiographs, it was verified that there were two canals in the right inferior central incisor of the individual, also found in the radiographs provided by the family. In addition, other explainable similarities and discrepancies were found, without any inexplicable discrepancy occurring, which could positively identify the victim. Conclusion: The unique characteristics of an individual, such as anatomical variations in root canals, are excellent parameters that aid human identification by the Legal Dentistry radiograph comparison technique.

A importância da participação do paciente para a manutenção da saúde periodontal ­ revisão de literatura / The importance of patient participation in periodontal health maintenance - literature review

As doenças gengivais e periodontais mais comuns e prevalentes são a gengivite e as periodontites, ambas têm como fator etiológico o biofilme dental periodontopatogênico, que é composto principalmente por bactérias. Alguns fatores de risco podem favorecer o aparecimento ou o agravo dessas doenças, podendo estar associado ao acúmulo/agregação do biofilme (fatores locais) ou a exacerbação do processo imuno-inflamatório (fatores sistêmicos), sendo de extrema importância a identificação dos mesmos para o devido controle destas. O objetivo desse trabalho foi analisar, por meio de uma revisão da literatura, a importância da participação do paciente no sucesso do tratamento periodontal, considerando as obrigações entre as partes, referendadas nos estudos revisados, no Código de Ética Odontológica e no Código de Defesa do Consumidor. Os trabalhos, legislação e normativa revisados mostraram que o sucesso da terapia periodontal depende de uma adequada informação e conscientização do paciente por parte do profissional assistente, além da sua aceitação, compreensão e colaboração em relação ao tratamento que será executado, seguido por uma rigorosa terapia periodontal de suporte mediante à(s) sua(s) necessidade(s). A prática odontológica, portanto, deve ser alerta em tratamentos de Periodontia, por sua complexidade de contexto de informação, pelo compromisso paritário, sendo o cuidado ético e o conhecimento odontolegal fundamentais para uma prática clínica de baixo risco.

The most common and prevalent gingival and periodontal diseases are gingivitis and periodontitis, both of which have as their etiological factor the periodontal pathogenic dental biofilm, which is composed mainly of bacteria. Some risk factors may favor the appearance or aggravation of these diseases, and may be associated with accumulation / aggregation of the biofilm (local factors) or exacerbation of the immune-inflammatory process (systemic factors), being extremely important the identification of the same for the due to their control. The objective of this study was to analyze, through a review of the literature, the importance of patient participation in the success of periodontal treatment, considering the obligations between the parties, endorsed in the reviewed studies, the Code of Ethical Dentistry and the Code of Defense of the Consumer. The studies, legislation and regulations revised showed that the success of periodontal therapy depends on adequate information and awareness of the patient on the part of the assistant, as well as their acceptance, understanding and collaboration in relation to the treatment to be performed, followed by a rigorous therapy periodontal period of support through your need (s). Dental practice, therefore, should be alert in periodontal treatments, due to its complexity of information context, equal commitment, ethical care and odontolegal knowledge are fundamental to a low risk clinical practice.